د.سيد قنات
07-01-2006, 05:24 PM
إن ثورة المعلومات هي السمة الغالبة التى تميز الأمم المتحضرة في هذا العصر ... إن من يملك المعلومة يملك القوة (د . أحمد بلال عثمان ، وزير الصحة الأتحادي سابقاً ومستشار الرئيس حالياً) .
تعتبر المعلومة الدقيقة والمكتملة والمواكبة هي المرتكز الأساسي للتخطيط السليم والذي ينعكس بدوره ايجاباً علي نماء وتطور الأمم ورقيها (المركز القومي للمعلومات الصحية) .
السودان هو أكبر دولة افريقيا من ناحية المساحة مليون ميل2 ، وعدد سكانه في حدود 35 مليون ، نسبة المواليد أكثر من 35% والوفيات 11% ، ونسبة الأطفال اقل من عمر 5 سنوات 6% ، والسكان من عمر 6 – 24 حوالي 46% .
مشاكل النزوح بسبب الحرب والجفاف والتصحر فاقمت من الأوضاع الاقتصادية ، مما خلق أثاراً سالبة علي الخدمات الطبية وتوزيعها .
ميزانية وزارة الصحة الاتحادية لعام /2002م توضح أن نصيب الفرد من الانفاق علي الصحة يعادل 2.5 دولار سنوياً .
اختصاصات وزارة الصحة الأتحادية :-
حدد المرسوم الجمهوري رقم 12 لعام/2001م اختصاصات الوزارة والتي تشمل :-
1- وضع السياسات والاستراتيجيات في مجال الطب الوقائي والعلاجي والاجتماعي والمهني .
2- وضع المستويات والمواصفات للخدمات الصحية .
3- مراقبة ورصد الأمراض الوبائية والعمل علي منع إنتشارها ومكافحتها واستئصالها .
4- ومهام اخرى كثيرة .
ولاية الخرطوم :-
عدد المستشفيات 39 ، الاسرة 5.353 ، معدل 0.8 مستشفى لكل 100 ألف مواطن ، معدل 105 سرير لكل 100 ألف مواطن ، أطباء اخصائيين 612 ، أطباء أسنان 142 ، معدل 12 أخصائي ، 2.7 طبيب أسنان لكل 100 ألف مواطن .
ولاية الجزيرة :-
المستشفيات 47 ، الأسرة 2.724 ، معدل 1.3 مستشفى لكل 100 ألف مواطن ، معدل 76 سرير لكل 100 ألف مواطن ، أطباء اخصائيين 115 ، أسنان 23 ، معدل 3.2 أخصائي و0.6 طبيب أسنان لكل 100 ألف مواطن .
النيل الأبيض :-
المستشفيات 17 ، الأسرة 1266 ، معدل 1.1 مستشفى لكل 100 ألف مواطن و81.4 سرير لكل 100 ألف مواطن . أطباء أخصائيين 30 ، أطباء أسنان 5 ، معدل 1.9 أخصائي و 0.3 طبيب أسنان لكل 100 ألف مواطن .
كردفان الكبرى :-
المستشفيات 32 ، الأسرة 2.399 ، معدل 0.8 مستشفى لكل 100 ألف مواطن و44 سرير لكل 100 ألف مواطن . أطباء أخصائيين 34 ، أسنان 5 ، معدل 0.8 اخصائي و 0.1 طبيب أسنان لكل 100 ألف مواطن .
دارفور الكبرى :-
المستشفيات 26 ، الأسرة 1916 ، معدل 0.1 مستشفى لكل 100 ألف مواطن ، و25 سرير لكل 100 ألف مواطن . أطباء أخصائيين 31 ، أسنان 5 ، معدل 0.5 أخصائي و 0.1 طبيب أسنان لكل 100 ألف مواطن .
ولايات الجنوب مجتمعة :-
لا يعرف عدد المستشفيات والأسرة العاملة بالجنوب لعام/2002م . اطباء أخصائيين لا يوجد ، أطباء أسنان لا يوجد .
توزيع الاخصائيين علي الولايات :-
الخرطوم 612 ، الجزيرة 115 ، النيل الأبيض 30 ، النيل الأزرق 7 ، سنار 27 ، نهر النيل 18 ، الشمالية 18 ، كسلا 25 ، القضارف 16 ، البحر الأحمر 29 ، شمال كردفان 23 ، جنوب كردفان 7 ، غرب كردفان 4 ، شمال دارفور 13 ، جنوب دارفور 14 ، غرب دارفور 4 ، الأستوائية وبحر الغزال وأعالي النيل لا توجد خدمات اخصائيين .
توزيع أطباء الأسنان :-
الخرطوم 142 ، الجزيرة 23 ، النيل الأبيض 5 ، النيل الأزرق 1 ، سنار 1 ، نهر النيل 11 ، الشمالية 5 ، كسلا 5 ، القضارف 2 ، البحر الأحمر 5 ، شمال كردفان 5 ، جنوب كردفان لا يوجد ، غرب كردفان لا يوجد ، شمال دارفور 1 ، جنوب دارفور 2 ، غرب دارفور 2 ، الأقليم الجنوبي لا يوجد .
عدد الأخصائيين العاملين بالوزراة :-
طب مجتمع 112 ، نساء وتوليد 171 ، أطفال 95 ، باطنية 137 ، صدر 29 ، قلب 16 ، جلدية 47 ، عصبية ونفسية 24 ، تخدير 29 ، إشعاع 5 ، أشعة 24 ، علاج طبيعي 5 ، علم أمراض 27 ، جراحة عامة 101 ، مخ وأعصاب 6 ، جراحة جهاز هضمي 3 ، عظام 16 ، أنف وأذن وحنجرة 19 ، مسالك بولية 16 ، جراحة تجميل لايوجد ، جراحة أسنان 18 ، عيون 62 .
الأخصائيين المسجلين بالمجلس الطبي حتي نهاية 2004م :-
نساء وتوليد 417 ، باطنية 399 ، جراحة 334 ، جراحة عظام 39 ، طب مجتمع 266 ، طب أطفال 265 ، علم أمراض 144 ، جلدية وتناسلية 119 ، تخدير 104 ، جراحة عيون 126 ، أشعة 92 ، انف وأذن وحنجرة 70 ، نفسي 64 ، باطنية جهاز عصبي 13 ، أمراض صدرية 58 ، علاج طبيعي 10 ، طب مهني 2 ، طب وجراحة أسنان 77 ، صيدلة 83 ، إدارة مستشفيات 2 ، الممارس العام (طب الأسرة 2) ، جراحة تجميل لا يوجد ، زراعة كلى لا يوجد ، جراحة قلب وشرايين لا يوجد .
ملحوظة :-
1- الأطباء المسجلين بالمجلس الطبي منذ إنشائه وحتى نهاية 2004م شاملة الاخصائيين والنواب والأمتياز ، والعموميون ، في حدود 22.321 .
2- عدد الأطباء المغتربين خارج الوطن أو المنتسبين للجامعات في السودان أو اللذين يعملون خصوصيون ، عددهم غير محصور .
وفي الخاتمة هل لنا ان نسأل كيف كانت الخدمات الطبية قبل الأنقاذ ؟ وهل الصحة حق للجميع ؟ وهل الدولة مسئولة عن عافية مواطنيها زماناً ومكاناًُ ؟ هل يوجد نظام متكامل لتقديم خدمات طبية تليق وترضي طموحات العاملين قبل المتلقين ؟
المريض السوداني ليس له خيار في اختيار مكان العلاج بل يفرض عليه ، ومع ذلك يظل المريض يدفع حتى ولو كان حالة طارئة ، حتى الطبيب مقدم الخدمة إذا المت به وعكة هو أو أحد أفراد اسرته لزاماً عليه أن يدفع ، ومن المفارقات أنه لا يوجد سرير أو غرفة في أي مستشفى حكومي داخل السودان لتنويم الطبيب المريض ، والأمثلة كثيرة ومخجلة جداً ، أطباء واخصائيين كشوفات المساعدة لجمع التبرعات لعلاجهم ، وليس بعيداً عن الأذهان وفاة د . هاشم جدو داخل العنبر بمستشفى أمدرمان أثناء المرور وذلك بسبب عجزه عن دفع تكاليف قيمة قسطرة القلب ، في الوقت الذي يسافر فيه أهل الولاء والحظوة لمزيد من الفحوصات والراحة والاستجام من الصداع إلي سويسرا وانجلترا مروراً بالسعودية لأداء العمرة ومناسك الحج من حر مال الشعب المسكين .
أن وزارة الصحة الاتحادية لاتحتاج إلي هزة بل إلي زلزال يهد أركانها ويقتلع قيادتها الحالية ، وإن كنا نأمل في الوزيرة تابيتا بطرس أن تعمل من أجل الإصلاح والتغيير ، ولكن من عاشر قوماً 40 يوماً صار مثلهم .
ملحوظة :-
الإحصائية أعلاه حسب التقرير الاحصائي الصحي السنوي لوزارة الصحة الاتحادية لعام 2002م ، ولا نعتقد أن هنالك تغييراً كثيراً في الارقام ، وأن حصل فربما نحو الأسوأ ، علما بان السودان به أكثر من 30 كلية طب ، وعدد الخريجين في أزدياد متطرد ، ولكن واقع الحال يدل علي التدهور السريع في جميع مرافق الخدمات الطبية ، وبالأخص الطب الوقائي، وهذه لنا معها وقفة أخري بأذن الله.
تعتبر المعلومة الدقيقة والمكتملة والمواكبة هي المرتكز الأساسي للتخطيط السليم والذي ينعكس بدوره ايجاباً علي نماء وتطور الأمم ورقيها (المركز القومي للمعلومات الصحية) .
السودان هو أكبر دولة افريقيا من ناحية المساحة مليون ميل2 ، وعدد سكانه في حدود 35 مليون ، نسبة المواليد أكثر من 35% والوفيات 11% ، ونسبة الأطفال اقل من عمر 5 سنوات 6% ، والسكان من عمر 6 – 24 حوالي 46% .
مشاكل النزوح بسبب الحرب والجفاف والتصحر فاقمت من الأوضاع الاقتصادية ، مما خلق أثاراً سالبة علي الخدمات الطبية وتوزيعها .
ميزانية وزارة الصحة الاتحادية لعام /2002م توضح أن نصيب الفرد من الانفاق علي الصحة يعادل 2.5 دولار سنوياً .
اختصاصات وزارة الصحة الأتحادية :-
حدد المرسوم الجمهوري رقم 12 لعام/2001م اختصاصات الوزارة والتي تشمل :-
1- وضع السياسات والاستراتيجيات في مجال الطب الوقائي والعلاجي والاجتماعي والمهني .
2- وضع المستويات والمواصفات للخدمات الصحية .
3- مراقبة ورصد الأمراض الوبائية والعمل علي منع إنتشارها ومكافحتها واستئصالها .
4- ومهام اخرى كثيرة .
ولاية الخرطوم :-
عدد المستشفيات 39 ، الاسرة 5.353 ، معدل 0.8 مستشفى لكل 100 ألف مواطن ، معدل 105 سرير لكل 100 ألف مواطن ، أطباء اخصائيين 612 ، أطباء أسنان 142 ، معدل 12 أخصائي ، 2.7 طبيب أسنان لكل 100 ألف مواطن .
ولاية الجزيرة :-
المستشفيات 47 ، الأسرة 2.724 ، معدل 1.3 مستشفى لكل 100 ألف مواطن ، معدل 76 سرير لكل 100 ألف مواطن ، أطباء اخصائيين 115 ، أسنان 23 ، معدل 3.2 أخصائي و0.6 طبيب أسنان لكل 100 ألف مواطن .
النيل الأبيض :-
المستشفيات 17 ، الأسرة 1266 ، معدل 1.1 مستشفى لكل 100 ألف مواطن و81.4 سرير لكل 100 ألف مواطن . أطباء أخصائيين 30 ، أطباء أسنان 5 ، معدل 1.9 أخصائي و 0.3 طبيب أسنان لكل 100 ألف مواطن .
كردفان الكبرى :-
المستشفيات 32 ، الأسرة 2.399 ، معدل 0.8 مستشفى لكل 100 ألف مواطن و44 سرير لكل 100 ألف مواطن . أطباء أخصائيين 34 ، أسنان 5 ، معدل 0.8 اخصائي و 0.1 طبيب أسنان لكل 100 ألف مواطن .
دارفور الكبرى :-
المستشفيات 26 ، الأسرة 1916 ، معدل 0.1 مستشفى لكل 100 ألف مواطن ، و25 سرير لكل 100 ألف مواطن . أطباء أخصائيين 31 ، أسنان 5 ، معدل 0.5 أخصائي و 0.1 طبيب أسنان لكل 100 ألف مواطن .
ولايات الجنوب مجتمعة :-
لا يعرف عدد المستشفيات والأسرة العاملة بالجنوب لعام/2002م . اطباء أخصائيين لا يوجد ، أطباء أسنان لا يوجد .
توزيع الاخصائيين علي الولايات :-
الخرطوم 612 ، الجزيرة 115 ، النيل الأبيض 30 ، النيل الأزرق 7 ، سنار 27 ، نهر النيل 18 ، الشمالية 18 ، كسلا 25 ، القضارف 16 ، البحر الأحمر 29 ، شمال كردفان 23 ، جنوب كردفان 7 ، غرب كردفان 4 ، شمال دارفور 13 ، جنوب دارفور 14 ، غرب دارفور 4 ، الأستوائية وبحر الغزال وأعالي النيل لا توجد خدمات اخصائيين .
توزيع أطباء الأسنان :-
الخرطوم 142 ، الجزيرة 23 ، النيل الأبيض 5 ، النيل الأزرق 1 ، سنار 1 ، نهر النيل 11 ، الشمالية 5 ، كسلا 5 ، القضارف 2 ، البحر الأحمر 5 ، شمال كردفان 5 ، جنوب كردفان لا يوجد ، غرب كردفان لا يوجد ، شمال دارفور 1 ، جنوب دارفور 2 ، غرب دارفور 2 ، الأقليم الجنوبي لا يوجد .
عدد الأخصائيين العاملين بالوزراة :-
طب مجتمع 112 ، نساء وتوليد 171 ، أطفال 95 ، باطنية 137 ، صدر 29 ، قلب 16 ، جلدية 47 ، عصبية ونفسية 24 ، تخدير 29 ، إشعاع 5 ، أشعة 24 ، علاج طبيعي 5 ، علم أمراض 27 ، جراحة عامة 101 ، مخ وأعصاب 6 ، جراحة جهاز هضمي 3 ، عظام 16 ، أنف وأذن وحنجرة 19 ، مسالك بولية 16 ، جراحة تجميل لايوجد ، جراحة أسنان 18 ، عيون 62 .
الأخصائيين المسجلين بالمجلس الطبي حتي نهاية 2004م :-
نساء وتوليد 417 ، باطنية 399 ، جراحة 334 ، جراحة عظام 39 ، طب مجتمع 266 ، طب أطفال 265 ، علم أمراض 144 ، جلدية وتناسلية 119 ، تخدير 104 ، جراحة عيون 126 ، أشعة 92 ، انف وأذن وحنجرة 70 ، نفسي 64 ، باطنية جهاز عصبي 13 ، أمراض صدرية 58 ، علاج طبيعي 10 ، طب مهني 2 ، طب وجراحة أسنان 77 ، صيدلة 83 ، إدارة مستشفيات 2 ، الممارس العام (طب الأسرة 2) ، جراحة تجميل لا يوجد ، زراعة كلى لا يوجد ، جراحة قلب وشرايين لا يوجد .
ملحوظة :-
1- الأطباء المسجلين بالمجلس الطبي منذ إنشائه وحتى نهاية 2004م شاملة الاخصائيين والنواب والأمتياز ، والعموميون ، في حدود 22.321 .
2- عدد الأطباء المغتربين خارج الوطن أو المنتسبين للجامعات في السودان أو اللذين يعملون خصوصيون ، عددهم غير محصور .
وفي الخاتمة هل لنا ان نسأل كيف كانت الخدمات الطبية قبل الأنقاذ ؟ وهل الصحة حق للجميع ؟ وهل الدولة مسئولة عن عافية مواطنيها زماناً ومكاناًُ ؟ هل يوجد نظام متكامل لتقديم خدمات طبية تليق وترضي طموحات العاملين قبل المتلقين ؟
المريض السوداني ليس له خيار في اختيار مكان العلاج بل يفرض عليه ، ومع ذلك يظل المريض يدفع حتى ولو كان حالة طارئة ، حتى الطبيب مقدم الخدمة إذا المت به وعكة هو أو أحد أفراد اسرته لزاماً عليه أن يدفع ، ومن المفارقات أنه لا يوجد سرير أو غرفة في أي مستشفى حكومي داخل السودان لتنويم الطبيب المريض ، والأمثلة كثيرة ومخجلة جداً ، أطباء واخصائيين كشوفات المساعدة لجمع التبرعات لعلاجهم ، وليس بعيداً عن الأذهان وفاة د . هاشم جدو داخل العنبر بمستشفى أمدرمان أثناء المرور وذلك بسبب عجزه عن دفع تكاليف قيمة قسطرة القلب ، في الوقت الذي يسافر فيه أهل الولاء والحظوة لمزيد من الفحوصات والراحة والاستجام من الصداع إلي سويسرا وانجلترا مروراً بالسعودية لأداء العمرة ومناسك الحج من حر مال الشعب المسكين .
أن وزارة الصحة الاتحادية لاتحتاج إلي هزة بل إلي زلزال يهد أركانها ويقتلع قيادتها الحالية ، وإن كنا نأمل في الوزيرة تابيتا بطرس أن تعمل من أجل الإصلاح والتغيير ، ولكن من عاشر قوماً 40 يوماً صار مثلهم .
ملحوظة :-
الإحصائية أعلاه حسب التقرير الاحصائي الصحي السنوي لوزارة الصحة الاتحادية لعام 2002م ، ولا نعتقد أن هنالك تغييراً كثيراً في الارقام ، وأن حصل فربما نحو الأسوأ ، علما بان السودان به أكثر من 30 كلية طب ، وعدد الخريجين في أزدياد متطرد ، ولكن واقع الحال يدل علي التدهور السريع في جميع مرافق الخدمات الطبية ، وبالأخص الطب الوقائي، وهذه لنا معها وقفة أخري بأذن الله.